女人，怎能忽略自身健康！妳不可不知，妇女必做5大健检项目

女人的一生肩负了许多角色，除了在家庭中扮演女儿、妻子、媳妇、母亲、婆婆等；还会因为职业关系，于职场上拥有多种身分。除了体力上的辛劳付出，也常常成为旁人的精神支柱。

身为家中支柱的女性朋友们，除了繁忙的家事与工作外，都应该适时放下身上多重角色，找个时间正视自己的身体健康状态，因为唯有「健康」，才是给自己及家人、朋友、同事最无可取代的珍宝。

北投健康管理医院主任医师沉彦君表示，提醒所有的妇女朋友，从30岁开始后，除了安排定期健康检查外，千万别漏掉女性必做的5大重点检查项目。

重点1 乳房

「乳癌」是女性发生率最高的癌症，也是位居国人癌症死亡排名第四名。沉彦君表示，平均每天约有35人确认罹患乳癌，每日约有6.6人因乳癌丧命，严重威胁女性的健康。

目前，对于早期乳癌都有良好的治疗效果，只要及早发现，第一期或第二期的五年存活率都可达90％以上；但若到第四期才被发现，五年的存活率仅约28％。因此，千万不可忽略乳房的照护检查。

检查工具：

乳房X光摄影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）

沉彦君指出，乳房Ｘ光摄影检查可侦测乳房的显微钙化、微小肿瘤，或是异常结构。多数女性对乳房摄影过程中会产生的疼痛感到恐惧，但乳房摄影是国际公认能够有效提早发现乳癌的工具，进而降低20～30％乳癌死亡率。

乳房超音波检查，一般用于乳房腺体致密的乳房及年轻女性，优点是无辐射线曝露，在乳房组织的不同深度进行乳房肿瘤侦测，能够发现0.5公分以下的肿瘤，但准确度与操作者的经验及判读专业有很大的关系。

乳房磁振造影(MRI)，特色在于对软组织有相当良好的敏感度，做为女性乳房筛检是绝佳选项。其优点是不具放射性，还可同时扫描两侧乳房、无疼痛感；高解析度影像结果，利于医师判读及提供后续专科医师治疗更精准的依据。

检查建议：

建议30岁以上的女性可安排每年一次定期乳房影像检查，可利用上述检查工具交替搭配，降低盲点，让检查更全面。若检查结果发现异常，可缩短为每半年追踪一次。

★ 国健署针对45～69岁妇女、40～44岁二等血亲内有乳癌家族史的妇女，提供每2年1次免费乳房Ｘ光摄影筛检。

重点2 子宫颈及子宫

根据2018年国人女性主要十大癌症死因统计，「子宫颈及部位未明示子宫癌」是女性癌症十大癌症死亡第七名。沉彦君说明，因早期没有明显症状，以及症状容易与其他妇女病混淆，若无定期安排检查就很有可能被忽略。

90％的子宫颈癌为鳞状细胞癌，发生主因为人类乳突病毒感染所致，存活率与是否接受定期筛检有高度关系。

检查工具：

子宫颈抹片检查、阴道超音波检查、骨盆腔磁振造影

子宫颈抹片检查，就是妇女朋友最熟悉的口号「六分钟护一生」的检查，妇产科医师会以刮棒或子宫颈刷将子宫颈四周和阴道后壁的细胞刮下，是简单、快速且无痛的检查方式。已有研究证实，子宫颈抹片检查可以降低60~90%子宫颈癌侵袭癌发生率和死亡率。

阴道超音波属侵入性检查，若怀疑患者有先天性构造异常、异常出血、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等状况时，会建议加做阴道超音波。细长型探头会沿着阴道、子宫颈深入子宫、卵巢，近距离观察。

检查建议：

沉彦君指出，曾有过性经验，抑或是30岁以上的女性，应定期每年接受子宫颈抹片检查。或加上骨盆腔影像检查(超音波、磁振造影)，以因应抹片检查较难侦测出的子宫颈较上端的子宫颈癌，甚至是更难以发现的子宫癌。

★ 国健署针对30岁以上妇，提供每年1次免费子宫颈抹片筛检。

重点3 卵巢

卵巢体积小且位处骨盆腔深处不易被发现，若罹患卵巢癌，早期无明显症状，随癌症发展之症状又容易使人误解为肠胃或泌尿道疾病，导致约75%的卵巢癌被诊断出来时通常已到晚期且已有扩散现象，而第四期的卵巢癌五年活率仅剩17％，被称为「女性沉默杀手」。

检查工具：

血液肿瘤标记CA125检验、骨盆腔超音波、磁振造影

检查建议：

沉彦君表示，过去好发于更年期后女性，但随着近年社会人口结构改变，台湾女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵无法休息，也间接提升罹癌风险。

40岁以上的女性朋友每年应定期安排妇科检查与骨盆腔检查，高危险族群如肥胖、不孕、高龄生子、卵巢癌或乳癌家族史、初经较早或停经较晚者，可提早至30岁每半年至一年安排定期检查。

重点4 肺部

肺癌在2018年国人主要癌症死因位居第一，肺癌也是女性国人头号杀手。虽非专属女性癌症，要值得注意的是2016年卫福部统计的国人癌症发生率，女性肺癌发生率有增加趋势且死亡人数也逐年上升。

沉彦君指出，肺癌的危险因子很多，例如，家族史、抽烟习惯、常处二手烟、工业化学环境、环境空污或家庭煮妇长期处于油烟排放不佳的烹饪环境等都是诱发肺腺癌的危险因素。

检查工具：

胸部X光检查、肺部低剂量电脑断层扫描(LDCT)

胸部X光检查作为肺癌筛检工具，具有方便快速、价格便宜、辐射剂量低，所以被广泛使用在肺部病灶的第一线筛检，也包含在大部分的健检项目中。一般常规的胸部X光检查对于1公分以下的肺部肿瘤检出率不高，且容易有盲点，会有观测上的死角，造成诊断能力的下降。

肺部低剂量电脑断层扫描，有极佳的影像解析度，可用于侦测小于1公分的肺部结节；且电脑断层影像没有死角，无论病灶在肺部何处，都能做很好的型态与大小分析。其缺点为，辐射剂量较高、检查费用较昂贵。

检查建议：

沉彦君提到，肺腺癌好发于40岁以上的女性，建议妇女朋友在40岁往后每两年一次的全身健康检查，同时也请务必将「肺部筛检」加入检查项目中。

重点5 甲状腺

甲状腺癌在十大癌症发生率排行位居第七名，是一种内分泌系统常见的癌症且好发于女性，沉彦君指出，根据数据显示，女性国人罹患甲状腺癌的机率与男性相比竟高达3倍。

大多数人罹患的甲状腺癌是乳突癌，其次为滤泡癌这两种类型的甲状腺癌，若能在疾病早期就诊断出来并且接受治疗，预后都相对其他癌症要好，10年存活率可达90～95%。

检查工具：

甲状腺超音波、视需求搭配细针穿刺细胞学检查

甲状腺超音波是诊断甲状腺结节最重要的工具。甲状腺结节在超音波检查中相当常见且多为良性，但仍有约5%的机会是恶性的，所以必要时仍需进行细针穿刺吸引细胞学检查，来帮助确诊。

检查建议：

沉彦君呼吁，当出现脖子有局部肿大或肿块、颈部疼痛、吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑、呼吸困难等，应立即安排检查以确认是良性的甲状腺结节肿大或恶性肿瘤。